宁夏回族自治区医疗保障局2024年度全区医疗保障基金监管第三方辅助服务采购项目

项目进度

2024-05-13

招标 | 宁夏回族自治区医疗保障局2024年度全区医疗保障基金监管第三方辅助服务采购项目

招标详情

基本信息

项目名称	***************年度全区医疗保障基金监管第方辅助服务采购项目
省份/直辖市	宁夏	地区
采购单位	宁夏回族自治区医疗保障局
所含内容	医疗招标

采购需求

*、采购标段

采购计划编号：项目名称：分包名称：分包类型：采购方式：预算金额报价方式：是否属于技术复杂，专业性强的采购项目：是否为执行国家统*定价标和固定**采购项目：

*************	***************年度全区医疗保障基金监管第方辅助服务采购项目
***年度全区医疗保障基金监管第方辅助服务采购项目标段*	服务类
竞争性磋商	****.
总价采购项目	否
否

发起异议

任何供应商、单位或者个人对以上公示的项目采购需求有异议的，可以在招标公告发布之前在线发起异议，并填写异议内容及事实依据，该异议仅作为社会主体对采购需求内容的监督，采购人查询异议内容后，可根据实际情况自行决定是否采纳异议内容。供应商认为采购文件、采购过程、中标或者成交结果使自己的权益受到损害的，应按照《政府采购质疑和投诉办法》规定执行。

*、供应商资格条件

1.满足《中华人民共和国政府采购法》第***条规定，应提供以下材料：

1.1 提供在中华人民共和国境内注册的法人或其他组织的营业执照（或事业单位法人证书，或社会团体法人登记证书），如投标供应商为自然人的需提供自然人身份证明；

1.2 法人授权委托书、法人及被授权人身份证复印件（法定代表人直接投标可不提供，但须提供法定代表人身份证复印件）；

1.3 提供具有良好商业信誉和健全的财务会计制度的承诺函；

1.4 提供履行合同所必需的设备和专业技术能力的证明材料；

1.5 具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录的承诺函；

1.6 提供参加采购活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明；（提供《资格承诺函》）。

2.供应商在中国政府采购网（***.****.***.**）未被列入政府采购严重违法失信行为记录名单，在“信用中国”网站（***.***********.***.**）未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单。

3.（是/否）专门面向中小微企业：是否

4.合格投标人的其他资格要求：

序号合格投标人的其他资格要求

1	供应商不得为整体项目或其中分项目前期工作提供过设计、编制、管理等服务的法人及附属单位；为采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测、咨询等服务的供应商，不得再参加本项目的投标。
2	供应商单位负责人为同人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得参加同合同项下的政府采购活动。
3	根据《自治区医疗保障局关于引入第方机构参与医疗保障基金监管的暂行办法》第条“自治区医保局开展区级飞行检查时，采取回避制度，服务于所检地级市的第方机构，不能同时参与自治区飞行检查，以确保检查公平公正、规范有序”相关规定，标段供应商因**年度内为个别地区提供服务而不满足回避条款无法为自治区医保局提供飞行检查服务时，标段供应商应替补完成相关地区飞行检查任务。自治区医保局将根据各供应商实际工作量据实考核结算。

*、技术要求

货物类服务类工程类

标的清单(服务类)序号品目名称及编码标的名称服务内容数量单价服务标准及详细要求服务期限备注

*********-其他服务

****年度全区医疗保障基金监管第*方辅助服务采购项目标段*

*是根据基金监管需要，对全区所有定点医药机构的医保结算数据进行梳理、分析，通过大数据分析技术筛查分析疑似违规数据，并整理汇总疑似违规数据；*是根据自治区医保局要求，配合医保部门对被检查定点医药机构等监管主体进行现场检查（专项检查和日常检查等）；*是在现场检查过程中配合医保部门完成疑点数据筛查、病历与清单审核、线索认定、实地检查证据提取、问题确认锁定等工作，特别在违法违规金额认定过程中，配合医保部门保质保量完成数据清洗工作，确保数据质量；*是根据现场检查发现的疑似违规线索，以大数据筛查分析等方法对相关医疗机构的疑似违规情况和数据进行筛查、梳理和汇总；*是根据医疗保障部门需要和飞行检查、专项检查、日常检查等现场及非现场检查确定的违规情形，定期整理汇总形成现场检查违规清单，以供医保部门使用；*是根据全区医保基金监管需要，配合完成其它日常性医保基金监管工作。

******.**

标的1-其他服务：（1）技术要求 1.取得营业执照的合法第*方机构（具备相应资质的信息技术服务机构、商业保险机构）； 2.第*方机构应具有独立承担民事责任的能力、内部管理和监督制度健全完善、能提供服务所必需的设施设备、人员和专业技术能力、信用状况良好； 3.信息技术人员熟悉医药机构信息系统，能从各种数据库后台提取并筛查和比对数据，熟练使用******、***、*****、*********等数据库； 4.医学等技术人员应具备较强的医学专业素养，熟悉医保政策，可独立通过医保结算信息发现并确认疑似违规线索； 5.财会审计技术人员应该熟悉和掌握各项财务管理规章制度，能熟练分析被检查对象医保基金使用情况和基金财务管理情况； 6.团队人员有参加国家、省级基金监管检查、飞行检查等服务项目的经验； 7.近*年未受到行政处罚、行业惩戒或有其他不良记录； 8.第*方服务机构从事医疗保障部门医保基金监管相关工作，不能同时为医疗机构提供基金使用内部监控或与基金使用监管相同和相关服务； 9.侧重根据自治区医保局要求，配合医保部门在全区范围内对被检查定点医药机构进行日常检查、专项检查（包含筛查分析疑似违规数据、现场检查过程中完成疑点数据筛查、病历与清单审核、线索认定、实地检查证据提取、问题确认锁定、数据清洗等工作）及根据全区医保基金监管需要，配合完成其它日常性医保基金监管工作。 **.服务期内服务总人次不少于***次（服务人次中1人次指每人每天服务时间不低于8小时），同时具备在集中检查期间日选派人数不少于**人的服务能力。集中检查期间选派人员预计分1-2个小组同时提供服务，每组选派9人。其中不少于2名副高级及以上临床医学专家、1名高级计算机专业技术人员，中级4人（医学类专业技术人员1人、计算机类专业技术人员2人、财务类专业技术人员1人），初级2人（计算机类专业技术人员2人）。 **.*是严格按照自治区医保局基金监管现场检查需要，在规定时限内（**小时）派出符合我区医保基金监管现场检查需求的工作人员参加检查，派出人员应相对固定，原则上不得更换。*是选派人员以信息技术、医学专业技术人员为主，且选派的专业技术人员每2人可组队完成相对独立的大数据筛查整理和现场检查任务。根据医疗保障基金监管检查需要，可选派*定数量的财会审计专业人员；*是根据全区医保监管需要，应提供数据库服务器、笔记本电脑、打印机等硬件设备，用于我区疑似违规数据筛查和开展医疗保障基金检查；*是必须对本项目文件以及由自治区医保局提供的所有内部资料、文档、数据、被检查单位商业秘密以及有关工作秘密和信息予以保密；未经自治区医疗保障局书面许可，不得以任何形式向第*方透露本项目的任何内容。 **.其它要求。

原则上为合同签订日期-****年**月**日。乙方在服务期内派出的人员未完成合同约定任务的，乙方应以延长服务期的方式继续履行合同，延长服务期限以满足甲方最低要求为准。

本标段在服务内容基础上侧重根据自治区医保局要求，配合医保部门在全区范围内对被检查定点医药机构进行日常检查、专项检查（包含筛查分析疑似违规数据、现场检查过程中完成疑点数据筛查、病历与清单审核、线索认定、实地检查证据提取、问题确认锁定、数据清洗等工作）及根据全区医保基金监管需要，配合完成其它日常性医保基金监管工作。

采购需求附件：

采购需求附件

1.基金监管—采购需求.****

*、合同管理安排

合同类型：货物类服务类工程类

服务类

服务内容

涉及服务采购项目考核计量等要求

履约保证金

甲方责任

乙方责任

违约责任

不可抗力

保密

服务期限

合同生效及其他

验收标准（附验收方案）（验收方案附件）：验收方案附件.***

其他

服务地点（范围）

付款条件（进度和方式）

*、评审方法及评审细则

评标方法：

最低评标价法

综合评分法

评审细则类别：服务类细则类别

服务类细则类别序号评审项目权重分评分标准

1	投标报价	**	评标基准价是指满足招标文件要求且投标最低的投标报价。除低于成本价的投标报价被拒绝外，最低报价得分。得分结果由高分到低分依次排列为各自最终得分。投标人的*分统按下列公式计算：投标报价得分＝（评标基准价/投标报价）×*。（报价计算过程中和结果的数值均保留两位小数，小数点后位“舍入”）
2	服务承诺及合理化建议	5	1.服务承诺详细、具体，满足用户要求且优于其他投标人售后服务承诺，能够明确项目技术支持人员，有具体的数据提交时间、质量等方面的承诺，问题处理时限及到位时间的得1.5分；有服务体系，但承诺不全面的得1分；服务体系不完备的不得分。 2.针对本项目实施过程是否能够提出有利于项目实施的合理化建议，可行性强的得1.5分；可行性般的得1分;可行性较差或未提供的不得分。 3.供应商能够按要求提供服务承诺函：(1)提供保密承诺得0.5分；(2)提供廉洁从业承诺得0.5分；(3)提供中标后不转包分包业务承诺得0.5分；(4)提供现场人员须与拟投入人员致，不得随意更换，若应不可抗力或其他因素更换人员，须取得采购人同意承诺得0.5分。注:承诺函格式自拟，提供承诺并加盖投标人电子章且承诺内容应明确详实，要有对应保障措施，经济等处罚措施，否则不得分。此项作为合同附件，如有违反按约定处罚，情节严重采购人有权解除合同。
3	类似经验	**	近*年来，投标人有3次及以上参加飞行检查、专项检查、日常监管检查等服务项目类似经验的，得4分；低于3次不得分。投标人在3次经验基础上，每多增加1次参加飞行检查、专项检查、日常监管检查等服务项目类似经验的，得2分，最高得6分。注：以上证明文件，须在投标文件中附上原件扫描件，评标现场需提供类似业绩的合同原件或中标通知书原件，否则不得分。
4	服务方案	**	完整性：实施方案应根据招标文件要求并结合检查对象的特点拟定，内容清晰全面，能够实现采购方意图和目的。现场检查方案内容应包含全部环节和流程、检查的方式方法、人员配备及分组等。内容完整,能够实现采购方意图和目的得*分；内容较完整,对任务的理解，思路较清晰的得6分；完整性般，思路清晰度般的得4分；完整性差的不得分。可操作性：供应商提供科学合理、全面完整的服务，满足满足采购人的采购需求，在执行过程中能够按采购人要求筛查数据、现场检查、出具报告、填写表格等配合性工作，并且服务方案可操作性强的得分；供应商提供的服务基本满足采购人要求，在执行过程中能够按采购人要求筛查数据、现场检查、出具报告、填写表格等配合性工作，服务方案可操作性般得6分；服务内容不够全面具体或不贴合项目实际需求的得 3分；未提供、内容脱离项目实际需求或无法具体实施的不得分。
5	服务保障	5	根据投标人制定的后期保障服务方案（包含但不限于服务承诺、措施、服务支持能力、风险防控、应急响应机制等）的完整性、科学性、合理性进行综合评定，优秀得5分，良好得3分，般得1分，较差不得分。注：投标人在服务期内须保障业务稳定，并提供7×*小时应急支撑服务。
6	安全保密控制	5	供应商针对安全及保密控制，提供相应的管理方案、制度，加强对档案的控制，保证文件原件及档案信息的安全及保密。方案、措施完整具有可行性的得5分，较齐全完整的得3分，*般的得1分。缺项或不提供的不得分。
7	数据分析能力	**	根据项目要求，为项目提供技术支持，开展大数据分析。有系统、全面、专业的医保基金审核规则，有应用经验、分析全面有效，得**分；有医保基金审核规则，但不够系统、全面、专业的，应用经验较少的，得6分；无医保基金审核规则的，不得分。
8	服务人员	**	1.集中检查期间能同时提供名以上服务人员的得分；提供人数少于*名服务人员的不得分。 2.集中检查期间拟分为2组同时开展检查。每组成员中有3名中级及以上医学专家且副高级及以上临床医学专家不少于2人的，得5分，否则不得分。临床医学专家为自治区外聘请专家，每增加名外聘专家得0.5分，最高不超过2分。每组成员中，医学专业成员具有心血管内科、骨科、康复理疗、重症医学、麻醉、肺部肿瘤等类别中有3类及以上中级专业资格证书的得5分；有2类专业人员的资格证书的得3分；有1类及以下专业人员的资格证书的不得分。 3.每组信息技术人员有3名以上具备数据库系统工程师（中级）资格的得2分，有1名及以上高级资格的得3分，共5分；具备计算机专业毕业证书且熟悉医药机构信息系统，能够熟练使用****、、**、*******等数据库，能从各种数据库中提取并筛查和比对数据得1分，且具有3年以上从业经验的得1分，共2分。 4.每组财会审计技术人员具备中级及以上会计师资格得2分，不具备中级资格不得分；熟悉医疗机构财务管理并具有3年以上从业经验得1分，否则不得分。共3分。 5.每组在以上基础上，每多增加1名心血管内科、骨科、康复理疗、重症医学、麻醉、肺部肿瘤等专业副高级及以上临床医学专家的，得1分，每多增加1名具备高级资格的数据库系统工程师，得1分，最高3分。注：服务人员的资格证书不重复得分。须列出配备人员的名册，并载明姓名、性别、身份证号码、职称、职务、专业、专业级别、劳动合同（或聘任证书）。
合计：		***

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